American Journal of Radiology에 최근 발표된 연구에 따르면 MRI는 특히 후속 비용을 고려할 때 현기증으로 응급실에 내원하는 환자를 평가하는 데 가장 비용 효율적인 영상 기법일 수 있습니다.
코네티컷주 뉴헤이븐에 있는 예일 의과대학의 Long Tu 박사가 이끄는 그룹은 이번 발견이 근본적인 뇌졸중을 식별함으로써 환자 치료를 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있다고 제안했습니다. 그들은 또한 현기증이 진단의 실패와 가장 밀접하게 연관되어 있는 뇌졸중의 증상이라는 점에 주목했습니다.
미국에서 응급실 방문의 약 4%가 현기증으로 인해 발생합니다. 이러한 사례 중 5% 미만이 근본적인 뇌졸중과 관련되어 있지만 이를 배제하는 것이 중요합니다. 비조영 머리 CT와 두경부 CT 혈관조영술(CTA)은 뇌졸중 진단에 사용되지만 민감도는 각각 23%와 42%로 제한적입니다. 반면 MRI는 80%로 더 높은 민감도를 자랑하며, 고해상도, 다면 DWI 획득과 같은 특수 MRI 프로토콜은 95%라는 훨씬 더 높은 민감도를 달성하는 것으로 보입니다.
그러나 MRI의 추가 비용이 그 이점으로 인해 정당화됩니까? Tu와 그의 팀은 어지럼증으로 응급실에 도착한 환자를 평가하기 위해 비조영 CT 두부 영상, 두경부 CT 혈관 조영술, 표준 뇌 MRI, 고급 MRI(다평면 MRI 포함) 등 네 가지 신경 영상 방법의 비용 효율성을 조사했습니다. 고해상도 DWI). 연구팀은 뇌졸중 발견 및 2차 예방과 관련된 장기 비용과 결과를 비교했습니다.
Tu와 그의 동료들이 얻은 결과는 다음과 같습니다.
특수 MRI는 $13,477의 추가 비용으로 가장 높은 QALY를 산출하고 비조영 머리 CT보다 0.48 QALY 더 큰 가장 비용 효율적인 접근 방식임이 입증되었습니다.
이에 따라 기존 MRI는 $6,756 및 0.25 QALY의 비용 증가로 다음으로 높은 건강상의 이점을 나타냈고, CTA는 0.13 QALY에 대해 $3,952의 추가 비용을 발생시켰습니다.
기존 MRI는 QALY당 $30,000 미만의 증분 비용 효율성으로 CTA보다 비용 효과적인 것으로 나타났습니다.
분석 결과, 특수 MRI가 기존 MRI보다 비용 효율적이었고, 결과적으로 CTA보다 비용 효율성이 높은 것으로 나타났습니다. 모든 영상 선택을 비교할 때 비조영 CT 단독의 이점이 가장 낮았습니다.
MRI는 CT나 CTA에 비해 증분 비용이 높음에도 불구하고 팀은 더 높은 QALY를 달성하여 다운스트림 비용을 줄일 수 있는 특이성과 잠재력을 강조했습니다.
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게시 시간: 2023년 12월 15일
