최근 미국 방사선학 저널에 발표된 연구에 따르면, 특히 후속 비용을 고려할 때, 어지럼증으로 응급실을 방문한 환자를 평가하는 데 있어 MRI가 가장 비용 효율적인 영상 진단 방법일 수 있다고 합니다.
코네티컷주 뉴헤이븐에 있는 예일 의과대학의 롱 투 박사가 이끄는 연구팀은 이번 연구 결과가 뇌졸중의 근본 원인을 파악함으로써 환자 치료를 개선할 가능성이 있다고 제안했습니다. 또한, 어지럼증은 뇌졸중 증상 중 오진과 가장 밀접하게 관련된 증상이라고 지적했습니다.
미국에서 응급실 방문의 약 4%는 어지럼증 때문입니다. 이 중 뇌졸중이 원인인 경우는 5% 미만이지만, 뇌졸중 가능성을 배제하는 것이 매우 중요합니다. 뇌졸중 진단에는 조영제를 사용하지 않는 두부 CT와 두경부 CT 혈관조영술(CTA)이 사용되지만, 민감도는 각각 23%와 42%로 제한적입니다. 반면 MRI는 80%의 높은 민감도를 보이며, 고해상도 다면 확산강조영상(DWI)과 같은 특수 MRI 프로토콜을 사용하면 95%까지 더 높은 민감도를 달성할 수 있는 것으로 알려져 있습니다.
하지만 MRI 검사의 추가 비용이 그 효능에 비해 과연 정당한 것일까요? 투(Tu) 교수 연구팀은 어지럼증으로 응급실을 방문한 환자를 평가하기 위한 네 가지 신경영상 기법(비조영 CT 두부 촬영, 두경부 CT 혈관조영술, 일반 뇌 MRI, 고해상도 확산강조영상(DWI)을 포함한 고급 MRI)의 비용 효율성을 분석했습니다. 연구팀은 뇌졸중 조기 발견 및 이차 예방과 관련된 장기적인 비용과 결과를 비교했습니다.
투와 그의 동료들이 얻은 결과는 다음과 같습니다.
특수 MRI는 가장 비용 효율적인 접근 방식으로 입증되었으며, 13,477달러의 추가 비용으로 가장 높은 QALY(질병 부담 조정 수명년수)를 산출했고, 비조영 두부 CT보다 0.48 QALY 더 높았습니다.
다음으로 일반 MRI가 6,756달러의 추가 비용과 0.25 QALY의 증가로 두 번째로 높은 건강상의 이점을 보였으며, CTA는 3,952달러의 추가 비용과 0.13 QALY의 증가를 가져왔습니다.
기존 MRI는 CTA보다 비용 효율성이 더 높은 것으로 나타났으며, QALY당 추가 비용 효율성은 3만 달러 미만이었습니다.
분석 결과, 특수 MRI가 일반 MRI보다 비용 효율성이 높았고, 일반 MRI는 CTA보다 비용 효율성이 더 높은 것으로 나타났습니다. 모든 영상 촬영 방법을 비교했을 때, 조영제를 사용하지 않은 CT 단독 촬영은 비용 효율성이 가장 낮았습니다.
MRI는 CT나 CTA에 비해 추가 비용이 더 높지만, 연구팀은 MRI의 특이성과 더 높은 QALY(질병 부담 조정 수명)를 달성함으로써 향후 비용을 절감할 수 있는 잠재력을 강조했습니다.
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게시 시간: 2023년 12월 15일
