최근 American Journal of Radiology에 발표된 연구에 따르면, 특히 후속 비용을 고려했을 때, MRI가 어지러움을 호소하며 응급실을 찾은 환자를 평가하는 데 가장 비용 효율적인 영상 검사 방법일 수 있다고 합니다.
코네티컷주 뉴헤이븐에 있는 예일대 의대의 롱 투(Long Tu, MD, PhD) 박사가 이끄는 연구팀은 이번 연구 결과가 기저 뇌졸중을 진단함으로써 환자 치료를 향상시킬 수 있는 잠재력을 가지고 있다고 밝혔습니다. 또한, 어지럼증은 뇌졸중 증상 중 진단 오류와 가장 밀접하게 연관되어 있다고 지적했습니다.
미국 응급실 방문의 약 4%는 어지럼증으로 인해 발생합니다. 이 중 기저 뇌졸중과 관련된 경우는 5% 미만이지만, 이를 배제하는 것이 중요합니다. 비조영제 두부 CT와 두경부 CT 혈관조영술(CTA)은 뇌졸중 진단에 사용되지만 민감도가 각각 23%와 42%로 제한적입니다. 반면 MRI는 민감도가 80%로 더 높으며, 고해상도 다평면 DWI 촬영과 같은 특수 MRI 프로토콜은 민감도가 95%로 더 높은 것으로 보입니다.
하지만 MRI의 추가 비용이 그 이점에 비해 정당화될 수 있을까요? 투와 그의 연구팀은 어지럼증을 호소하며 응급실에 내원한 환자를 평가하는 네 가지 신경영상 방법, 즉 비조영제 CT 두부 영상, 두경부 CT 혈관조영술, 표준 뇌 MRI, 그리고 다평면 고해상도 DWI를 포함하는 고급 MRI의 비용 대비 효과를 조사했습니다. 연구팀은 뇌졸중 진단 및 이차 예방과 관련된 장기적인 비용과 결과를 비교했습니다.
Tu와 그의 동료들이 얻은 결과는 다음과 같습니다.
특수 MRI는 가장 비용 효율적인 방법으로 입증되었으며, 13,477달러의 추가 비용으로 가장 높은 QALY를 얻었고 비조영제 두부 CT보다 0.48 QALY가 더 높았습니다.
그 다음으로는 기존 MRI가 비용이 6,756달러 증가하고 QALY가 0.25 증가하여 건강상 이점이 가장 높았고, CTA는 0.13 QALY로 3,952달러의 추가 비용이 발생했습니다.
기존 MRI는 CTA보다 비용 효율성이 높은 것으로 나타났으며, QALY당 증분 비용 효율성은 30,000달러 미만이었습니다.
분석 결과, 특수 MRI가 기존 MRI보다 비용 효율적이었고, 이는 다시 CTA보다 비용 효율적이었습니다. 모든 영상 검사 옵션을 비교했을 때, 비조영제 CT 단독 검사의 이점이 가장 낮았습니다.
연구팀은 MRI가 CT나 CTA에 비해 증가 비용이 높음에도 불구하고, 더 높은 QALY를 달성함으로써 후속 비용을 줄일 수 있는 특이성과 잠재력을 강조했다.
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게시 시간: 2023년 12월 15일
