고령화가 진행됨에 따라 응급실에는 낙상으로 인한 노인 환자 수가 점점 늘어나고 있습니다. 집 안과 같이 평평한 곳에서 넘어지는 것은 뇌출혈의 주요 원인 중 하나입니다. 낙상 환자 평가에 두부 컴퓨터 단층 촬영(CT)이 자주 사용되지만, 모든 낙상 환자에게 CT 촬영을 시행하는 것은 비효율적이고 비용이 많이 듭니다.
케르스틴 드 위트 박사는 캐나다 응급의료연구자 네트워크의 동료들과 함께, 이러한 환자군에서 CT 촬영을 과도하게 사용하면 응급실 체류 시간이 길어질 수 있다고 지적했습니다. 이는 섬망 발생률 증가와 관련이 있으며, 다른 응급 환자를 위해 사용될 수 있는 의료 자원의 부담을 가중시킬 수도 있습니다. 또한, 일부 응급실은 24시간 CT 촬영 시설을 갖추고 있지 않아 특정 환자는 다른 병원으로 이송되어야 할 수도 있습니다.
캐나다와 미국의 응급실에서 근무하는 의사들이 협력하여 낙상 후 두개내 출혈 여부를 확인하기 위한 두부 CT 촬영을 생략해도 안전한 환자를 식별하는 데 도움이 되는 '낙상 결정 규칙(Falls Decision Rule)'을 개발했습니다. 이 연구에는 캐나다와 미국의 11개 응급실에서 낙상 후 48시간 이내에 응급 진료를 받은 65세 이상 환자 4,308명이 참여했습니다. 참가자의 평균 연령은 83세였으며, 64%가 여성이었습니다. 26%는 항응고제를, 36%는 항혈소판제를 복용 중이었는데, 이 두 약물 모두 출혈 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.
이 규칙을 적용하면 연구 대상자의 20%에서 두부 CT 촬영의 필요성을 없앨 수 있으므로, 두부 손상 여부나 낙상 사고 기억 여부와 관계없이 낙상을 경험한 모든 노인에게 적용 가능합니다. 이 새로운 지침은 방향감각 상실, 기억상실 또는 의식 소실을 경험하는 환자를 위해 고안된 기존의 캐나다 두부 CT 촬영 규칙에 중요한 보완 사항입니다.
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게시 시간: 2024년 3월 8일

