인구 고령화로 인해 응급실에서는 낙상하는 노인 환자 수가 점점 더 늘어나고 있습니다. 집처럼 평평한 바닥에 넘어지는 것은 뇌출혈의 주요 원인으로 자주 거론됩니다. 낙상 환자를 평가하는 데 두부 컴퓨터 단층촬영(CT)이 자주 활용되지만, 모든 낙상 환자에게 두부 검사를 의뢰하는 것은 비효율적일 뿐만 아니라 비용도 많이 듭니다.
커스틴 드 위트 박사는 캐나다 응급 연구자 네트워크(NCR)의 동료들과 함께 이 환자군에서 CT 스캔을 과도하게 사용하면 응급실 체류 시간이 길어질 수 있다고 지적했습니다. 이는 섬망 발생률 증가와 관련이 있으며, 다른 응급 환자들에게 사용할 수 있는 자원에 부담을 줄 수 있습니다. 또한, 일부 응급실에는 24시간 CT 스캔 시설이 없기 때문에 특정 환자는 다른 센터로 전원되어야 할 수도 있습니다.
캐나다와 미국 전역의 응급실에서 근무하는 의사들이 협력하여 낙상 결정 규칙(Falls Decision Rule)을 개발했습니다. 이 도구는 낙상 후 두개내 출혈 검사를 위해 두부 CT 검사를 건너뛰어도 안전한 환자를 식별할 수 있도록 합니다. 이 연구는 캐나다와 미국 11개 응급실에서 낙상 후 48시간 이내에 응급 치료를 받은 65세 이상 노인 4,308명을 대상으로 진행되었습니다. 참가자의 중앙 연령은 83세였으며, 64%가 여성이었습니다. 참가자의 26%는 항응고제, 36%는 항혈소판제를 복용하고 있었는데, 두 약물 모두 출혈 위험을 증가시키는 것으로 알려져 있습니다.
이 규칙을 적용하면 연구 대상 인구의 20%에서 두부 CT 스캔 필요성을 없앨 수 있으며, 이는 두부 외상 여부 또는 낙상 당시 상황을 기억하는지 여부와 관계없이 낙상을 경험한 모든 노인에게 적용될 수 있습니다. 이 새로운 지침은 방향 감각 상실, 기억 상실 또는 의식 상실을 경험하는 환자를 위해 고안된 기존 캐나다 CT 두부 규칙에 귀중한 추가 사항입니다.
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게시 시간: 2024년 3월 8일
