방사선 영상은 임상 데이터를 보완하고 비뇨기과 전문의가 적절한 환자 관리를 확립하도록 지원하는 데 중요합니다. 다양한 영상 기법 중에서 컴퓨터 단층촬영(CT)은 광범위한 가용성, 빠른 스캔 시간 및 포괄적인 평가로 인해 현재 비뇨기과 질환 평가를 위한 참조 표준으로 간주됩니다. 특히 CT요로조영술.
역사
과거에는 "배설 요로조영술" 및/또는 "정맥 신우조영술"이라고도 불리는 정맥 요로조영술(IVU)이 요로를 평가하는 데 주로 사용되었습니다. 이 기술에는 첫 번째 일반 방사선 사진과 수용성 조영제(1.5ml/kg 체중)의 정맥 주사가 포함됩니다. 그 후, 특정 시점에서 일련의 이미지가 획득됩니다. 이 기술의 주요 한계에는 2차원 평가와 인접 해부학의 평가 누락이 포함됩니다.
컴퓨터 단층촬영이 도입된 이후에는 IVU가 널리 사용되었습니다.
그러나 1990년대에 와서야 나선형 기술이 도입되면서 스캔 시간이 크게 빨라져 복부 등 신체의 넓은 부위를 몇 초 만에 연구할 수 있게 되었습니다. 2000년대에는 다중검출기 기술의 출현으로 공간해상도가 업그레이드되어 상부요로와 방광의 요로상피를 식별할 수 있게 되었고, CT-Urography(CTU)가 확립되었습니다.
오늘날 CTU는 비뇨기과 질환 평가에 널리 사용되고 있습니다.
CT 초기부터 서로 다른 에너지의 X선 스펙트럼이 서로 다른 원자번호의 물질을 구별할 수 있다는 것이 알려졌습니다. 2006년이 되어서야 이 원리가 인체 조직 연구에 성공적으로 적용되어 결국 최초의 이중 에너지 CT(DECT) 시스템이 일상적인 임상 실습에 도입되었습니다. DECT는 요로 결석의 물질적 분해부터 비뇨기 악성 종양의 요오드 섭취에 이르기까지 요로 병리학적 상태 평가에 대한 적합성을 즉시 입증했습니다.
혜택
기존 CT 프로토콜에는 일반적으로 조영 전 이미지와 다단계 조영 후 이미지가 포함됩니다. 최신 CT 스캐너는 다양한 평면과 다양한 슬라이스 두께로 재구성할 수 있는 체적 데이터 세트를 제공하므로 우수한 이미지 품질을 유지할 수 있습니다. CT 요로조영술(CTU)은 또한 조영제가 수집 시스템과 방광으로 여과된 후 "배설" 단계에 초점을 맞춘 다상 원리에 의존하여 본질적으로 조직 대비가 크게 향상된 IV 요로조영술을 생성합니다.
한계
조영증강 컴퓨터 단층촬영이 요로의 초기 영상 촬영을 위한 참조 표준이더라도 본질적인 한계를 해결해야 합니다. 방사선 노출과 조영제 신독성은 주요 단점으로 간주됩니다. 방사선량을 줄이는 것은 특히 젊은 환자의 경우 매우 중요합니다.
첫째, 초음파나 MRI와 같은 대체 영상 기법을 항상 고려해야 합니다. 이러한 기술이 요청한 정보를 제공할 수 없는 경우 CT 프로토콜에 따라 조치를 취해야 합니다.
조영증강 CT 검사는 방사선 조영제에 알레르기가 있는 환자와 신장 기능이 손상된 환자에게는 금기입니다. 조영제 유발 신장병증을 최소화하기 위해 사구체 여과율(GFR)이 30ml/분 미만인 환자에게는 위험과 이점을 신중하게 고려하지 않고 조영제를 투여해서는 안 되며, GFR이 이 범위에 있는 환자에게는 주의해서 사용해야 합니다. 환자의 경우 30~60ml/min.
미래
정밀 의학의 새로운 시대에 방사선 영상에서 정량적 데이터를 추론하는 능력은 현재와 미래의 과제입니다. 방사성학(radiomics)으로 알려진 이 과정은 2012년 Lambin에 의해 처음 발명되었으며 임상 이미지에는 조직의 기본 병태생리학을 반영할 수 있는 정량적 특징이 포함되어 있다는 개념을 기반으로 합니다. 이러한 분석법을 사용하면 의학적 의사 결정을 개선하고 특히 종양학에서 공간을 찾을 수 있으며, 예를 들어 암 미세 환경을 평가하고 치료 옵션에 영향을 미칠 수 있습니다. 지난 몇 년 동안 요로상피암의 평가에도 이 방법을 적용하는 것에 대한 많은 연구가 수행되었지만 이는 여전히 연구의 특권으로 남아 있습니다.
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게시 시간: 2024년 3월 20일
