영상의학과에는 MRI(자기공명영상) 검사를 "응급"으로 받아야 한다며 즉시 검사를 요청하는 환자들이 종종 있습니다. 그런데 이런 응급 상황에서 영상의학과 의사는 "먼저 예약을 하세요"라고 말하는 경우가 많습니다. 그 이유는 무엇일까요?
먼저 금기사항부터 살펴보겠습니다.
첫 번째,절대적 금기사항
1. 심장 박동기, 신경 자극기, 인공 금속 심장 판막 등을 이식받은 환자;
2. 동맥류 클립 사용 시 (티타늄 합금과 같은 상자성 재질 제외);
3. 안구 내 금속 이물질, 내이 임플란트, 금속 보철물, 금속 관절 및 체내에 강자성 이물질이 있는 사람;
4. 임신 초기, 임신 3개월 이내;
5. 심한 고열이 있는 환자.
그렇다면 MRI가 금속을 검출하지 못하는 이유는 무엇일까요?
첫째, MRI 기계실에는 강한 자기장이 존재하여 금속이 이동하고 금속 물체가 장비 중앙으로 날아가 환자에게 해를 끼칠 수 있습니다.
둘째, 강력한 MRI RF 자기장은 열 효과를 발생시켜 금속 물질을 가열할 수 있으며, MRI 검사 시 자기장에 너무 가까이 있거나 자기장 내에 있으면 국소 조직 화상을 입거나 환자의 생명을 위협할 수도 있습니다.
셋째, 안정적이고 균일한 자기장만이 선명한 영상을 얻을 수 있습니다. 금속 물질을 사용하여 검사할 경우, 금속 부위에 국부적인 인공물이 발생하여 자기장의 균일성을 저해하고 주변 정상 조직과 비정상 조직의 신호 대비를 명확하게 나타내지 못하여 질병 진단에 영향을 미칠 수 있습니다.
두번째,상대적 금기사항
1. 금속 이물질(금속 임플란트, 의치, 피임 링 등), 인슐린 펌프 등을 가지고 있어 MRI 검사를 받아야 하는 환자는 제거 후 주의 깊게 검사하거나 확인해야 합니다.
2. 생명 유지 장치 사용이 필요한 중환자;
3. 간질 환자 (MRI는 증상이 완전히 조절된 상태에서 시행해야 합니다.)
4. 폐쇄공포증 환자의 경우, MRI 검사가 필요한 경우 적절한 양의 진정제를 투여한 후 검사를 시행해야 합니다.
5. 어린이와 같이 협조가 어려운 환자에게는 시술 후 적절한 진정제를 투여해야 합니다.
6. 임산부와 영유아는 의사, 환자 및 가족의 동의를 얻어 검진해야 합니다.
셋째, 이러한 금기 사항과 응급 핵자기공명요법을 시행하지 않는 것 사이에는 어떤 관계가 있습니까?
첫째, 응급 환자는 위중한 상태이며 심전도 모니터링, 호흡 모니터링 등의 기기를 언제든지 사용하게 되는데, 이러한 기기 대부분은 자기공명영상실에 반입할 수 없으며, 강제로 검사하는 것은 환자의 생명 안전을 보호하는 데 큰 위험을 초래합니다.
둘째, CT 검사에 비해 MRI 검사 시간이 더 오래 걸립니다. 가장 빠른 두개골 검사조차도 최소 10분 이상 소요되며, 다른 부위의 검사 시간은 더 길어집니다. 따라서 의식 불명, 혼수, 무기력 또는 초조 증상을 보이는 중환자의 경우 이러한 상태에서 MRI 검사를 완료하기 어렵습니다.
셋째, MRI는 이전 수술이나 기타 병력을 정확하게 설명할 수 없는 환자에게 위험할 수 있습니다.
넷째, 교통사고, 타박상, 낙상 등으로 응급 상황에 처한 환자의 경우, 환자의 움직임을 최소화해야 하는 상황에서 신뢰할 수 있는 영상 검사 장비가 없다면 의사는 골절, 내장 파열 및 출혈 여부를 판단할 수 없고, 외상으로 인한 금속 이물질의 존재 여부도 확인할 수 없습니다. 이러한 경우 CT 검사는 환자의 생명을 조기에 구할 수 있도록 도와주는 데 더욱 적합합니다.
따라서 MRI 검사의 특수성으로 인해 위중한 응급 환자는 MRI 검사를 받기 전에 상태가 안정되고 진료과의 평가를 기다려야 하며, 이러한 점에 대해 환자분들의 너그러운 이해를 부탁드립니다.
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게시 시간: 2024년 3월 11일
