영상의학과에서는 MRI(자기공명영상) 검사를 위해 "응급환자 명단"을 작성하고 즉시 검사를 받아야 한다고 말하는 환자들이 종종 있습니다. 이러한 응급 상황에 대해 영상의학과 의사는 종종 "먼저 예약해 주세요"라고 말합니다. 그 이유는 무엇일까요?
먼저, 금기사항을 살펴보겠습니다.
첫 번째,절대 금기사항
1. 심장 조율기, 신경 자극기, 인공 금속 심장 판막 등을 사용하는 환자
2. 동맥류 클립(티타늄 합금 등 상자성체 제외)을 사용하는 경우;
3. 안구 내 금속 이물질, 내이 임플란트, 금속 보철물, 금속 보철물, 금속 관절, 신체 내 강자성 이물질이 있는 사람.
4. 임신 초기 3개월 이내
5. 심한 고열이 있는 환자.
그렇다면 MRI가 금속을 운반하지 않는 이유는 무엇일까요?
첫째, MRI 기계실에는 강한 자기장이 존재하여 금속이 이동하고 금속 물체가 장비 센터로 날아와 환자에게 해를 끼칠 수 있습니다.
두 번째로, 강력한 MRI RF 필드는 열 효과를 발생시켜 금속 물질을 가열할 수 있으며, MRI 검사를 할 때 자기장에 너무 가깝거나 자기장 내에 있으면 국소 조직 화상을 일으키거나 심지어 환자의 생명을 위협할 수도 있습니다.
셋째, 안정적이고 균일한 자기장만이 선명한 영상을 얻을 수 있습니다. 금속 물질로 검사할 경우, 금속 부위에 국소적인 아티팩트가 생성될 수 있으며, 이는 자기장의 균일성에 영향을 미치고 주변 정상 조직과 비정상 조직의 신호 대비를 명확하게 보여주지 못해 질병 진단에 영향을 미칩니다.
두번째,상대적 금기 사항
1. 금속 이물질(금속 임플란트, 틀니, 피임고리), 인슐린 펌프 등이 삽입되어 MR 검사를 받아야 하는 환자는 제거 후 주의 또는 확인이 필요합니다.
2. 생명 유지 시스템을 사용해야 하는 중증 환자
3. 간질 환자(MRI는 증상이 완전히 조절된다는 전제 하에 시행해야 함)
4. 폐소공포증 환자의 경우 MR 검사가 필요한 경우 적정량의 진정제를 투여한 후 시행해야 합니다.
5. 어린이 등 협조에 어려움이 있는 환자에게는 다음과 같은 적절한 진정제를 투여한다.
6. 임산부와 영유아의 경우 의사, 환자, 가족의 동의를 얻어 검사를 받아야 합니다.
셋째, 이러한 금기와 비상 핵자기 조치를 취하지 않는 것 사이에는 어떤 관계가 있는가?
첫째, 응급환자는 위독한 상태이므로 언제든지 심전도 모니터링, 호흡 모니터링 등의 기기를 사용해야 하며, 이러한 기기 대부분은 자기공명촬영실로 반입할 수 없어 강제검사는 환자의 생명안전을 보호하는 데 큰 위험이 됩니다.
둘째, CT 검사에 비해 MRI 검사 시간이 더 길고, 가장 빠른 두개골 검사도 최소 10분 이상 소요되며, 다른 검사 시간도 더 깁니다. 따라서 의식 불명, 혼수상태, 무기력, 또는 불안 증상이 있는 중증 환자의 경우 MRI 검사를 완료하기 어렵습니다.
셋째, MRI는 이전 수술이나 기타 병력을 정확하게 설명할 수 없는 환자에게는 위험할 수 있습니다.
넷째, 교통사고, 충격, 낙상 등으로 응급 환자가 발생하는 경우, 환자의 이동을 최소화하기 위해 신뢰할 수 있는 검사 지원이 부족하여 의사는 환자의 골절, 내장 파열, 출혈 여부를 판단할 수 없으며, 외상으로 인한 금속 이물질의 존재 여부도 확인할 수 없습니다. 이러한 환자에게는 CT 검사가 초기 응급 처치에 더 적합합니다.
따라서 MRI 검사의 특수성으로 인해 위독한 응급환자는 MRI 검사를 받기 전에 상태가 안정되고 학과의 평가가 이루어질 때까지 기다려야 하며, 대다수의 환자가 더 많은 이해를 제공할 수 있기를 바랍니다.
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게시 시간: 2024년 3월 11일
